患者等搬送事業者関係書式ダウンロード
登録日：2015年7月1日
更新日：2015年7月1日
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| 様式名 | ＰＤＦ | ワード | 提出先 | 提出部数 | 関係法令等 |
|---|---|---|---|---|---|
| 患者等搬送事業認定（更新）申請書 | ＰＤＦ(PDF:114KB) |
ＷＯＲＤ(Word:24KB) |
警防課 | 2部 | 基準第22条 |
| 乗務員名簿 | ＰＤＦ(PDF:65KB) |
ＷＯＲＤ(Word:21KB) |
警防課 | 1部 | 基準第22条 |
| 患者等搬送用自動車届 | ＰＤＦ(PDF:92KB) |
ＷＯＲＤ(Word:23KB) |
警防課 | 車両ごとに 各1部 |
基準第22条 |
様式名 |
ＰＤＦ |
ワード |
提出先 |
提出部数 |
関係法令等 |
|---|---|---|---|---|---|
| 消毒実施記録表 | ＰＤＦ(PDF:56KB) |
ＷＯＲＤ(Word:20KB) |
― | ― | 基準第17条 |
| 患者等搬送事業休止届 | ＰＤＦ(PDF:67KB) |
ＷＯＲＤ(Word:21KB) |
警防課 | 2部 | 基準第28条 |
| 事業内容変更届 | ＰＤＦ(PDF:58KB) |
ＷＯＲＤ(Word:21KB) |
警防課 | 2部 | 基準第29条 |
| 特異事案報告書 | ＰＤＦ(PDF:72KB) |
ＷＯＲＤ(Word:22KB) |
警防課 | 1部 | 基準第35条 |
| 患者等搬送事業認定証再交付申請書 | ＰＤＦ(PDF:65KB) |
ＷＯＲＤ(Word:21KB) |
警防課 | 2部 | 基準第37条 |
| 認定マーク等再交付申請書 | ＰＤＦ(PDF:67KB) |
ＷＯＲＤ(Word:21KB) |
警防課 | 2部 | 基準第38条 |
基準・・・我孫子市患者等搬送事業者指導基準及び認定基準
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消防本部 警防課
〒270-1166 千葉県我孫子市我孫子1847番地の6 ※お問い合わせは平日の午前8時30分から午後5時まで
電話：04-7181-7701
ファクス：04-7184-0120
